ЯМИК — катетеризация процедура при гайморите

 

Лечение гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией procedure_yamik_coteter_inputслужит альтернативой проколу и выполняется безболезненно.

Разработку этого беспункционного метода можно назвать важнейшим прорывом в оториноларингологии, позволившим избавить тысячи пациентов от серьезного заболевания.

Способ применения синус-катетера ЯМИК при гайморите прост, но весьма эффективен: путем использования устройства специальной конструкции вначале из придаточных пазух носа проводится откачивание скопившегося секрета, а затем в них вводятся лекарственные препараты.

В аппарате, изготовленном с использованием мягкого латекса, три канала:

  • с помощью двух каналов раздуваются баллоны, размещенные на корпусе
  • еще один канал, большего диаметра, соединяет корпус катетера со шприцем благодаря имеющемуся переходнику.
Безпункционный метод лечения гайморита

Строение устройства синус-катетер ЯМИК

Синус-катетер состоит из:

  1. Корпус — внутри него находится гибкий металлический стержень, позволяющий изменять форму синус-катетера индивидуально.
  2. В корпусе находится задний баллон для блокировки носоглотки
  3. Чтобы привести его в рабочее состояние используется клапан для раздувания заднего баллона
  4. Подвижная манжета позволяет выбрать необходимое расстояние между баллонами
  5. В манжету встроен передний баллон предназначен для  блокировки преддверия носа
  6. Клапан для раздувания  приводит в действие передний баллон
  7. Рабочий канал  через который откачивается гной из гайморовой пазухи в шприц
  8. Канал имеет внутреннее отверстие — посредством него извлекается экссудат, а так же вводится лекарственное средство.
  9. Наружное отверстие рабочего канала оснащено переходником для подсоединения шприца

Производитель синус — катетера ЯМИК. Особенности конструкции устройства

История создания катетера ЯМИК началась почти 40 лет назад в нашей стране. Известный ученый Г.И. Марков, разработавший аппарат ЯМИК для создания в носовой полости управляемого давления, предложил своему коллеге В.С. Козлову апробировать новейшую методику в условиях клинической практики для лечения гайморита и других заболеваний придаточных пазух носа.

конструкция устройства

Синус-катетер ЯМИК-1

Результатом долгого пути проб и ошибок стали 30 модификаций оборудования, но только пять из них прошли строгую проверку самих изобретателей, осознававших, насколько выверенной и точной должна быть каждая деталь устройства.

конструкция устройства

Синус-катетер ЯМИК-2

Сегодня все пять вариантов синус-катетера ЯМИК (аббревиатура складывается из первых букв фразы «Ярославские Маркова и Козлова») с успехом применяются в медицине.

Особую гордость вызывает также и то, что этот метод лечения гайморита с помощью катетера начал завоевывать своих сторонников в Японии и Европе. Недавно полученный сертификат разрешает использовать в качестве альтернативного метода терапии катетер ЯМИК на территории стран, объединенных Европейским сообществом.

  • Модификации устройства катетера ЯМИК под номерами 1, 2 и 3 имеют практически идентичную схему применения, но при этом ЯМИК-2 используется в медицинских учреждениях несколько шире, так как выпускался серийно и был рассчитан на лечение гайморита у разновозрастных групп пациентов (детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков до 14 лет и взрослых).

Синус-катетер ЯМИК-3

  • Четвертая модель катетера ЯМИК -4 обладает дополнительными возможностями лечения, может использоваться с эндоскопом и позволяет установить внутреннее состояние полостей.

Синус-катетер ЯМИК-4

  • ЯМИК-5 является улучшенной разновидностью синус-катетера №2 и дополняется еще одним каналом, с помощью которого орошение носовых пазух происходит одновременно с удалением излишков скопившейся жидкости.

Синус-катетер ЯМИК-5

Показания и противопоказания применения процедуры ЯМИК синус-катетером

Задействование уникального катетера ЯМИК в работе с пациентом позволяет отоларингологу удалить патологическое содержимое придаточных пазух носа и ввести медикаментозные средства в синусы. Главный плюс такого варианта лечения гайморита — безболезненность.

Вследствие вышеупомянутого, синус-катетер ЯМИК применяется к пациентам, относящимся к следующим категориям:

  1. беременные женщины;
  2. дети старше пяти лет (с осторожностью и первоначальной подготовительной беседой);
  3. больные с низким болевым порогом.

Сфера употребления катетера ЯМИК ограничивается:

  • незапущенными лор-заболеваниями (острые и хронические синуситы, а также этмоидиты и фронтиты, гаймориты, аденоиды, тонзиллиты и заболевания носовых ходов инфекционной этиологии);
  • предоперационной подготовкой пациентов.

Противопоказанием к проведению лечения гайморита без прокола ЯМИК-катетеризацией является старческий возраст.

Противопоказания процедуры ЯМИК катетера

Старческий возраст

Нельзя использовать этот метод лечения гайморита в отношении детей до пяти лет и больных с искривленной перегородкой носа.

Противопоказания процедуры ЯМИК синус-катетером

Искривление перегородки носа

Категорически воспрещено применение катетера ЯМИК в случае наличия у пациента следующих заболеваний:

  • обширный полипоз пазух и проходов носа;
  • эпилепсия;
  • кровотечения из носа;
  • геморрагический васкулит.

Фотогалерея:

Как проводится процедура

Прежде чем приступить к работе по лечению гайморита, представитель медицинского учреждения подготавливает инструментальный столик, располагая на нем:

  • аппарат ЯМИК
  • аэрозоль для проведения анестезии (либо приспособление для проведения аппликаций)
  • анестетик (или раствор адреналина)
  • шпатель
  • три шприца 20 мл (два пустых — для наполнения баллона и эвакуации скопившейся в полости носа жидкости, и один с необходимым лекарством)
  • расширитель носовых крыльев

Температура ЯМИК-катетера непосредственно перед проведением терапии повышается до 15 °C путем погружения его в раствор натрия хлорида, разогретого до 36 °C.

Эластичность баллонов устройства восстанавливается посредством введения в них шприцом через клапан небольшого количества воздуха (для заднего баллона достаточно 7 мл, для емкости на манжете —3 мл) и последующего легкого размятия пальцами (до одинакового раздутия, наблюдаемого на всей поверхности). После обработки баллонов синус-катетера воздух из них удаляют.

 

Подготовка к процедуре

В начале лечения гайморита пациенту в обязательном порядке вводят аэрозоль-анестетик (новокаин, лидокаин, иные вариации) или применяют в качестве обезболивающего средства аппликации адреналина в виде 0,1% раствора. Анемизации подвергаются все отделы носа и носоглотки, соприкасающиеся в ходе лечения с корпусом аппарата и его баллонами.

Если лечение гайморита катетером ЯМИК планируется проводить сразу с двух сторон носа, местную анестезию рекомендуется применять одновременно справа и слева.

Процедура обезболивания

Проведение анестезии перед ЯМИК синус катетер

Время для получения анестетического эффекта устанавливают, строго следуя указаниям в аннотации к используемому препарату. Когда анестезия подействует, пациент принимает сидячее положение, катетер ЯМИК аккуратно вводят до установки манжеты синус-катетера в преддверии носовой полости (лечение происходит под строгим контролем врача, проводящего в этот момент риноскопию).

Для правильного расположения устройства специалистом выполняются следующие манипуляции:

  • манжета передвигается относительно корпуса катетера ЯМИК с целью установления необходимого расстояния между задним баллоном и рабочим каналом (чаще всего этот промежуток равен 25 миллиметрам, иногда варьируется до 35 мм вследствие особенностей строения носа);
    Расстояние устанавливается между рабочим каналом и задним баллоном

    Передвигаем до нужного расстояния

  • выбранное положение манжеты фиксируется за счет штыкообразного сгибания корпуса устройства позади манжеты;
    корпус гибкий изгибается свободно

    Зафиксируйте положение согнув корпус синус катетера ЯМИК

  • Готовый синус-катетер вводят параллельно нижней носовой раковине в полость носа до тех пор, пока манжета не достигнет положения преддверия носа.
    Мальчик с синус катетером

    Синус катетер введён, манжета находится в преддверии носа

  • баллон, установленный в носоглотке, наполняется воздухом (объем для мужчин составляет от 10 до 12 миллилитров, для детей от пяти до восьми лет — 6-8 миллилитров, для детей старшего возраста и женщин — от 6 до 10 миллилитров), и шприц отсоединяется от клапана;
    Мальчику вводят воздух в задний баллон через синус катетер

    Введите воздух в задний баллон

  • во время раздувания корпус синус-катетера придерживается для предотвращения возможного смещения в ротоглотку.
    При раздувании задний баллон может сместиться в ротоглотку

    Придерживайте пальцами корпус устройства

  • Работу повторяют со вторым баллоном, достигая полной блокировки преддверия носа. Количество воздуха вводится исходя из анатомических особенностей пациента.
Вводят воздух в баллон находящийся на манжете

Раздувание переднего баллона для закупоривания преддверия носа

Проведение процедуры

Дальнейшие действия доктора и пациента схематично можно описать следующим образом:

  • больной по просьбе специалиста склоняет голову вперед и слегка разворачивает ее в сторону, противоположную синус-катетеру (такое положение способствует оттоку скопившейся жидкости, так как дно околоносовой пазухи располагается выше соустия);
    Мальчик поворачивает голову противоположно синус-катетеру

    Пациент просят повернуть голову

  • шприц, поршень которого находится на метке 10 миллиметров, присоединяется к манжете;
    Поршень шприца имеет отметку 10 мл.

    Присоедините шприц к наружному отверстию рабочего канала

  • герметичность расположения аппарата ЯМИК во время лечения проверяется оттягиванием поршня, которое должно сопровождаться втягиванием поверхности носового крыла;
    На фото видно как втягивается крыло носа

    Немного оттянув поршень проверяется герметичность

  • в полости носа возникает смена положительного и отрицательного давления (результат достигается при помощи плавного перемещения поршня вперед — назад), при этом патологический секрет пазух втягивается вначале в полость, а затем в шприц (через рабочий канал). Установлено перемещение поршня в отметках 6-14, что создаёт необходимое давления в пазухах;
    Перемещение производится в отметках 6-14

    Плавно без рывков перемещайте поршень вверх и вниз

  • при отсутствии секрета пазух в шприце доктор прекращает лечение (если экссудат не выделяется, значит произошла блокировка соустий (при этом указанная терапия будет способствовать их раскрытию), или пазухи не содержат жидкость);
    Отсутствие секрета при первой процедуре считается нормой

    Извлечённый экссудат

  • после полного очищения носа катетером ЯМИК (процесс занимает около 2 минут) больного перемещают в горизонтальное положение, укладывая его на бок (голова при этом склоняется с плеча), и, вновь создав перемежающееся давление, с помощью шприца промывают пазухи катетером ямик необходимыми лекарствами (чаще всего это антибиотики, антисептики и муколитические средства) для
    Сначала пациента укладывают на бок и после вводят раствор

    Ввод лекарственного средства после проведения процедуры ЯМИК

  • специалист внимательно следит за ходом лечения гайморита катетером ЯМИК — сигналом о замещении лекарственным средством полного объема воздуха, находящегося в пазухах, служит остановка перемещения препарата из шприца в носовую полость;
  • для лечения ряда заболеваний специфического характера катетером ЯМИК потребуется лечь на спину и запрокинуть голову назад;
  • обработка заканчивается удалением воздуха из баллонов (вначале из носоглоточного, далее из переднего) и извлечением катетера.

Следует заметить, что отсутствие выделений во время первого применения катетера ЯМИК считается границами нормы. Скопившийся секрет может отделяться спустя несколько часов по окончании терапии.

Сколько нужно процедур ЯМИК-катетера?

Средняя длительность курса — от 2 до 6 процедур. Продолжительность одной терапии — 2 минуты. В ряде случаев для полного излечения от гайморита катетером ЯМИК потребуется 8 обработок (по рекомендации лечащего врача).

Стоимость процедуры ЯМИК-катетером?

Лечение гайморита ЯМИК-катетеризацией, как правило, прописывается курсом в несколько обработок. Средняя цена курса лечения составляет 5000 рублей.

Преимущество процедуры ЯМИК

Преимущество процедуры ЯМИК

Успешное излечение гайморита

Сторонниками лечения катетером ЯМИК является большинство практикующих отоларингологов, что является не только следствием ее простоты и отсутствия длительной специальной подготовки пациента к терапии, но и безопасностью применения. Задействование синус-катетера при лечении гайморита исключает нарушения слизистой носа и повреждения его костной структуры, тогда как прокол (пункция) может вызвать ряд осложнений за счет попадания иглы в глазную орбиту, мягкие ткани щеки (зафиксированы случаи хирургических манипуляций при гайморите, имевших летальный исход).

Проведение процедуры ЯМИК синус катетером самостоятельно в домашних условиях допускается квалифицированным специалистом. Имеются курсы по подготовке изучения данного метода лечения гайморита.

Согласно имеющимся статистическим данным, эффективность обработки носовых пазух с использованием синус-катетера ЯМИК достигает 97% при лечении острого гнойного синусита, и более 90% при обострении хронического синусита.

Видео процедуры ЯМИК синус -катетером

 

Комментарии

Этой осенью у меня опять обострился гайморит. От пробивания отказалась, впервые решившись на аппарат Ямик. Малоприятное удовольствие, скажу я вам. Но, судя по сегодняшним ощущениям, уже есть результат и в этот раз пункция точно не понадобится.

Гаврилов Сергей, 04.09.2016, 07:43

Моей младшей сестре 9 лет. Ездила отдыхать с бабушкой в Крым, а вернувшись домой, сразу же начала жаловаться на плохое самочувствие. Диагноз — гайморит. Врач успокоила, посоветовав попробовать ЯМИК. После третьей терапии улучшилось и самочувствие, и настроение. Всего сестренка прошла курс из 6 процедур.

Александра, 04.09.2016, 11:43

Меня лечили этой процедурой, ощущение, словно мозг через нос сейчас выйдет. Но зато потом меня доктор порадовала, когда сказала, что прокол не потребуется. Лично мне хватило для лечения гайморита 4 терапии.

Виктор Иванович, 03.11.2016, 22:43

Отличная процедура, которая требует опыта у доктора и небольшого терпения у пациента. Не сомневаясь делайте ее как альтернативу проколу. Однако следите за тем, что бы вводимый лекарственный препарат обязательно подогревался.

Сергей, 13.01.2017, 22:43

Сергей если не затруднит, интересно будет услышать о стойкости результата после данной процедуры у вас… Если я правильно понял вам её делали

admin, 15.01.2017, 16:11

Здравствуйте подскажите пожалуйста, сколько будет стоить одна процедура катетером? И нужно ли его покупать в аптеке?

Яна, 19.04.2017, 15:29

Яна, в статье написано что стоимость курса лечения 5000р в среднем. Процедура выполняется в несколько процедур, врач опытным путём установит их количество. Покупка синус ЯМИК катетера не требуется. Прибор должен находится в процедурной у клиники в которую вы обратитесь.

admin, 19.04.2017, 21:33
Комментировать или поделиться опытом